В последние годы участились производственные травмы среди медработников среднего звена. Это травматизм особого рода: он вызван неосторожным соприкосновением с зараженной кровью либо иной биологической жидкостью.
Травматизм
Инфицирование легко происходит через случайный укол или порез, во время профессиональных манипуляций — инъекций, перевязок или работы с инструментарием.
В одной из московских клиник (с хирургическими и терапевтическими отделениями) провели небольшой опрос и выяснили, что производственную травму раз в неделю получала четверть медицинских сестер, раз в месяц — более 40%, раз в полгода — свыше 11% и один раз в год — примерно 10% медсестер.
Меры профилактики
Минимизировать риск заражения при производственной травме помогут элементарные правила и современные одноразовые медицинские материалы.
Медицинские сестры, работающие с венозной кровью пациентов, должны овладеть безопасными способами забора крови, исключающими контакт с ней. Это система вакуумного взятия крови, сводящая к минимуму инфицирование медработников.
Плюсы этого метода неоспоримы, но в России у него появились и минусы: повторное использование иглодержателей, запрещенное в США с 2004 года. За день в канюле иглодержателя накапливаются микродозы крови, легко попадающие к очередному пациенту.
Надо помнить, что иглодержатели, одноразовые иглы, салфетки и шприцы относятся к одноразовым медицинским изделиям. Применяя один и тот же иглодержатель, медсестра подвергает пациента дополнительному риску.
Но обеззараживая иглодержатель, медработник может травмироваться сам, поэтому безопасному сбору отработанных шприцев надо уделить особое внимание:
- использовать саморазбирающиеся шприцы;
- помещать неразобранные шприцы в непрокалываемые контейнеры для утилизации медматериалов;
- пользоваться портативными иглоотсекателями;
- иметь портативные контейнеры, позволяющие одной рукой сбрасывать иглы для шприцев вместе с иглодержателями.
Заместитель главного врача: профилактика ВИЧ – инфицирования
Эта должность предполагает обучение медицинского персонала, строгое заполнение журнала аварийных ситуаций и оформление актов по всем случаям травматизма при манипуляциях с пациентами. Заместитель главврача также обязан контролировать:
- наличие расходных материалов;
- соблюдение безопасных методов работы;
- обеспеченность средствами индивидуальной защиты;
- условия труда;
- нормы хранения аптечки АнтиВИЧ и регулярного ее пополнения.
Медработников среднего звена надо обучать элементарным мерам предосторожности, снижающим риск заражения.
Медперсонал должен:
- Воспринимать пациентов и биоматериал как потенциальный источник ВИЧ-инфекции.
- Вакцинироваться от гепатита В.
- Мыть руки.
- Применять средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, халаты, маски, щитки).
- Не отделять иглу от иглодержателя и капельницы, не разбирать шприц.
Правильно организовать свое рабочее пространство с местом для пациента и подручными средствами для инъекций: емкостей для сброса колющих инструментов и пробирок с цветной маркировкой.
Если травма произошла
Послеконтактная профилактика предполагает курсовой прием антиретровирусных медикаментов. ПКП назначается при повышенном риске инфицирования, если:
- пациент — носитель ВИЧ или антисоциален;
- игла проникла очень глубоко;
- видна кровь.
Каждую производственную травму вносят в журнал учета аварийных ситуаций, фиксируя ее вид, дату, место и принятые меры профилактики. Заверяет запись врач, ответственный за ВИЧ-профилактику.
В акте о несчастном случае отражают сведения о времени и месте манипуляции, характере травмы, биологической жидкости, коже и слизистых, а также о пациенте, сотруднике, инструменте, ПКП и наблюдении.
Значительно снизить возможный риск инфицирования ВИЧ и другими инфекциями способны передовые методики, соблюдение стандартов при взятии крови и применение одноразовых медицинских материалов.