Профилактика ВИЧ для медперсонала

В последние годы участились производственные травмы среди медработников среднего звена. Это травматизм особого рода: он вызван неосторожным соприкосновением с зараженной кровью либо иной биологической жидкостью.

Травматизм

Инфицирование легко происходит через случайный укол или порез, во время профессиональных манипуляций — инъекций, перевязок или работы с инструментарием.

В одной из московских клиник (с хирургическими и терапевтическими отделениями) провели небольшой опрос и выяснили, что производственную травму раз в неделю получала четверть медицинских сестер, раз в месяц — более 40%, раз в полгода — свыше 11% и один раз в год — примерно 10% медсестер.

Меры профилактики

Минимизировать риск заражения при производственной травме помогут элементарные правила и современные одноразовые медицинские материалы.

Медицинские сестры, работающие с венозной кровью пациентов, должны овладеть безопасными способами забора крови, исключающими контакт с ней. Это система вакуумного взятия крови, сводящая к минимуму инфицирование медработников.

Плюсы этого метода неоспоримы, но в России у него появились и минусы: повторное использование иглодержателей, запрещенное в США с 2004 года. За день в канюле иглодержателя накапливаются микродозы крови, легко попадающие к очередному пациенту.

Надо помнить, что иглодержатели, одноразовые иглы, салфетки и шприцы относятся к одноразовым медицинским изделиям. Применяя один и тот же иглодержатель, медсестра подвергает пациента дополнительному риску.

Но обеззараживая иглодержатель, медработник может травмироваться сам, поэтому безопасному сбору отработанных шприцев надо уделить особое внимание:

• использовать саморазбирающиеся шприцы;
• помещать неразобранные шприцы в непрокалываемые контейнеры для утилизации медматериалов;
• пользоваться портативными иглоотсекателями;
• иметь портативные контейнеры, позволяющие одной рукой сбрасывать иглы для шприцев вместе с иглодержателями.

Заместитель главного врача: профилактика ВИЧ - инфицирования

Эта должность предполагает обучение медицинского персонала, строгое заполнение журнала аварийных ситуаций и оформление актов по всем случаям травматизма при манипуляциях с пациентами. Заместитель главврача также обязан контролировать:

• наличие расходных материалов;
• соблюдение безопасных методов работы;
• обеспеченность средствами индивидуальной защиты;
• условия труда;
• нормы хранения аптечки АнтиВИЧ и регулярного ее пополнения.

Медработников среднего звена надо обучать элементарным мерам предосторожности, снижающим риск заражения.

Медперсонал должен:

1. Воспринимать пациентов и биоматериал как потенциальный источник ВИЧ-инфекции.
2. Вакцинироваться от гепатита В.
3. Мыть руки.
4. Применять средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, халаты, маски, щитки).
5. Не отделять иглу от иглодержателя и капельницы, не разбирать шприц.

Правильно организовать свое рабочее пространство с местом для пациента и подручными средствами для инъекций: емкостей для сброса колющих инструментов и пробирок с цветной маркировкой.

Если травма произошла

Послеконтактная профилактика предполагает курсовой прием антиретровирусных медикаментов. ПКП назначается при повышенном риске инфицирования, если:

• пациент — носитель ВИЧ или антисоциален;
• игла проникла очень глубоко;
• видна кровь.

Каждую производственную травму вносят в журнал учета аварийных ситуаций, фиксируя ее вид, дату, место и принятые меры профилактики. Заверяет запись врач, ответственный за ВИЧ-профилактику.

В акте о несчастном случае отражают сведения о времени и месте манипуляции, характере травмы, биологической жидкости, коже и слизистых, а также о пациенте, сотруднике, инструменте, ПКП и наблюдении.

Значительно снизить возможный риск инфицирования ВИЧ и другими инфекциями способны передовые методики, соблюдение стандартов при взятии крови и применение одноразовых медицинских материалов.